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[材料题] 女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。
多项选择题1.该患者诊断应为

A、妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫

B、前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫

C、妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血

D、妊娠34周，臀位，前置胎盘

E、妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫

  • A

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多项选择题2.下列哪项不是诊断依据

A、妊娠晚期反复无痛性阴道流血

B、面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分

C、耻骨联合上方未闻及胎盘杂音

D、胎动减少，胎心165次/分

E、先露为臀，高浮

  • C

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多项选择题3.该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示

A、可否定前置胎盘诊断

B、胎盘未覆盖在子宫下段

C、胎盘附着于子宫前壁下段

D、胎盘没有附着于子宫前壁下段

E、胎盘完全附着在子宫下段

  • D

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多项选择题4.下列处理哪项正确

A、立即剖宫产，抢救胎儿

B、输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命

C、因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全

D、积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终止妊娠

E、抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产

  • D

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