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[材料题] 女性,29岁,妊娠34周,阴道大量流血3小时来诊,月经规律,本次妊娠28周,31周时曾两次阴道少量出血史,均住院治疗1周好转,今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛,但头晕、心慌、胎动减少。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰触及胎体,先露为臀,高浮,胎心165次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血红蛋白80g/L,白细胞11×10/L。
多项选择题1.该患者诊断应为

A、妊娠34周,臀位,前置胎盘,妊娠晚期出血,失血性休克,胎儿窘迫

B、前置胎盘,失血性休克,胎儿窘迫

C、妊娠34周,臀位,前置胎盘,妊娠晚期出血

D、妊娠34周,臀位,前置胎盘

E、妊娠晚期出血,失血性休克,胎儿窘迫

  • A
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多项选择题2.下列哪项不是诊断依据

A、妊娠晚期反复无痛性阴道流血

B、面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分

C、耻骨联合上方未闻及胎盘杂音

D、胎动减少,胎心165次/分

E、先露为臀,高浮

  • C
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多项选择题3.该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示

A、可否定前置胎盘诊断

B、胎盘未覆盖在子宫下段

C、胎盘附着于子宫前壁下段

D、胎盘没有附着于子宫前壁下段

E、胎盘完全附着在子宫下段

  • D
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多项选择题4.下列处理哪项正确

A、立即剖宫产,抢救胎儿

B、输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命

C、因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液、输血,止血治疗,保证孕妇的生命安全

D、积极抗休克,输液,输血,并尽快剖宫产,终止妊娠

E、抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟后,剖宫产

  • D
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