试题详情
[材料题] 患者男性，32岁，傍晚无明显诱因出现右踝关节肿痛，次日凌晨疼痛剧烈来诊。既往发现血清尿酸水平升高5年，最高674μmol/L。体格检查：右踝关节肿胀，触痛明显，伴皮肤表面发红，行走困难。生化检查：肝、肾功能正常，血清尿酸450μmol/L。
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、痛风

B、假痛风

C、丹毒

D、反应性关节炎

E、类风湿关节炎

F、风湿性关节炎

G、强直性脊柱炎

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多项选择题2.有助于确诊的检查是

A、红细胞沉降率

B、右踝关节X线检查

C、关节腔穿刺+偏振光显微镜检查

D、血培养

E、抗CCP抗体

F、抗链球菌O抗原

G、HLA-B27

H、双肾B超

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多项选择题3.患者红细胞沉降率46mm/h，右踝关节X线片仅见周围软组织肿胀, 关节腔穿刺液偏振光显微镜检查发现针形晶体，血培养、抗CCP抗体、抗链球菌O抗原、HLA-B27均阴性, B超未见肾结石。目前可以选用的治疗药物有

A、别嘌醇

B、双氯芬酸

C、苯溴马隆

D、泼尼松

E、秋水仙碱

F、依托考昔

G、非布司他

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多项选择题4.治疗5天后，患者症状完全缓解。2个月后再次发作右踝关节肿痛, 经治疗后症状再次缓解。症状缓解2周后，降尿酸治疗可以选用的药物是

A、别嘌醇

B、双氯芬酸

C、苯溴马隆

D、泼尼松

E、秋水仙碱

F、依托考昔

G、非布司他

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