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风湿病与妊娠
| 2019 | 章节练习 |
| 9.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，30岁，因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d，羟氯喹0.2g/d。
- 多项选择题1>.患者拟妊娠，临床需要做的检查有
A、血压测定
B、血常规，肝、肾功能
C、尿常规、24小时尿蛋白定量
D、补体水平
E、抗核抗体谱，包括抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体；抗磷脂抗体
F、药物浓度测定
- 多项选择题2>.提示血、尿常规及肝、肾功能正常，补体C30.82g/L、C40.15g/L，抗核抗体（+），1∶320，抗双链DNA（dsDNA）抗体（-），抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+），抗Ro52抗体（+），抗心磷脂抗体（-）。患者于孕15
周出现泡沫尿，余无不适。血压140/96mmHg（1mmHg=0.133kPa）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.86g，补体C 30.62g/L、C 40.10g/L，抗dsDNA抗体（+），1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有 A、泼尼松40mg/d，4周后缓慢减量
B、环磷酰胺1g，每3周1次冲击治疗
C、硫唑嘌呤100mg/d
D、静脉注射免疫球蛋白20g，每月1次
E、羟氯喹400mg/d
F、血管紧张素转换酶抑制剂
G、吗替麦考酚酯1.5g/d
- 多项选择题3>.提示经治疗后患者血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.6g，补体C 30.75g/L、C 40.14g/L，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+），1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图：二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有
A、泼尼松龙40mg/d，4周后缓慢减量
B、免疫球蛋白20g，每月静脉注射1次
C、吗替麦考酚酯1.5g/d
D、硫唑嘌呤100mg/d
E、血管紧张素转换酶抑制剂
F、停用泼尼松，改用地塞米松
G、小剂量阿司匹林
- 多项选择题2、系统性红斑狼疮患者妊娠前须慎重考虑，最佳条件为
A、无重要脏器受累、病情稳定6个月以上
B、泼尼松用量＜10mg/d
C、停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂6个月以上
D、肾功能正常、尿蛋白阴性（24小时尿蛋白＜0.5g）
E、抗磷脂抗体转阴3个月以上
- 多项选择题3、系统性红斑狼疮患者计划妊娠前需与风湿科医师充分沟通，妊娠前应完善的检查有
A、体格检查，包括血压
B、血常规和肝、肾功能
C、尿常规、24小时尿蛋白定量
D、补体水平
E、抗核抗体，包括抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体；抗磷脂抗体
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