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显微镜下多血管炎
| 2019 | 章节练习 |
| 14.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。
- 多项选择题1>.该患者的诊断首先考虑为
A、急性肾小球肾炎
B、变应性肉芽肿性血管炎
C、系统性红斑狼疮
D、肺部感染
E、显微镜下多血管炎
- 多项选择题2>.该患者的治疗首先选择
A、激素
B、激素＋免疫抑制剂
C、抗肿瘤坏死因子生物制剂
D、抗感染
E、血浆置换
- [材料题] 2、患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。
- 多项选择题1>.该患者的诊断首先考虑
A、系统性红斑狼疮
B、系统性血管炎
C、过敏性紫癜
D、原发性肾病综合征
E、尿路感染
- 多项选择题2>.为明确诊断首先需要做的检查是
A、抗中性粒细胞胞质抗体
B、尿培养
C、24小时尿蛋白定量
D、静脉肾盂造影
E、尿三杯试验
- [材料题] 3、患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
- 多项选择题1>.为明确诊断，需立即进行的检查包括
A、抗核抗体
B、抗中性粒细胞胞质抗体
C、血、尿、粪常规及生化
D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E、补体C3、C4
F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G、骨髓穿刺＋培养
H、皮肤活检
I、肾穿刺活检
- 多项选择题2>.提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为
A、系统性红斑狼疮
B、狼疮性肾炎
C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D、低蛋白血症
E、类风湿关节炎
F、过敏性紫癜
G、肾功能不全
- 多项选择题3>.患者目前可采取的治疗包括
A、非甾体消炎药
B、激素
C、环磷酰胺
D、血浆置换
E、人血清蛋白
F、静脉用丙种球蛋白
G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
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