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风湿热
| 2019 | 章节练习 |
| 10.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10
/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。
- 多项选择题1>.目前患者主要考虑的疾病有
A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、系统性血管炎
D、感染性心内膜炎
E、幼年型特发性多关节炎
F、细菌性脑膜炎
- 多项选择题2>.提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意
A、发病前1个月内有无上呼吸道感染
B、有无脱发
C、有无光过敏
D、有无口腔溃疡
E、有无皮下结节、环形红斑
F、有无心脏杂音
- 多项选择题3>.提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体：双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有
A、因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低
B、抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗
C、为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素
D、因有神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
E、挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗
F、为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼
- 多项选择题2、关于风湿热的皮下结节特点，叙述正确的有
A、质地柔软
B、压痛明显
C、常位于关节屈侧
D、对称性分布
E、与皮肤无粘连
- 多项选择题3、风湿热的病理改变包括
A、变性渗出期
B、增殖期
C、硬化期
D、肿胀期
E、萎缩期
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