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风湿与临床免疫学(案例分析题)

2019章节练习
148.00分45题
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[材料题] 1、男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。
多项选择题1>.下列哪项检查对诊断最有价值

A、X线平片

B、HLA-B27

C、类风湿因子测定

D、血尿酸水平测定

E、骨密度测定

多项选择题2>.患者最可能的诊断是

A、银屑病关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风性关节炎

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

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[材料题] 2、女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。
多项选择题1>.患者最可能出现的体征是

A、关节梭形变

B、Heberden、Bouchard结节

C、双手尺偏

D、类风湿结节

E、关节骨擦感

多项选择题2>.以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是

A、抗CCP抗体

B、AKA

C、双手关节X线检查

D、抗核抗体

E、免疫球蛋白及血清补体水平

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[材料题] 3、老年女性,皮疹,四肢肌无力1个月,吞咽困难,胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,左手Ⅱ、ⅣPIP压痛,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级。
多项选择题1>.经分析,该患者初步诊断

A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、Reiters综合征

D、系统性硬化

E、类风湿关节炎

多项选择题2>.下列哪项最有助于明确诊断

A、ANA、ENA酶谱

B、双手关节X线片

C、肌酶谱、双肺CT

D、ANCA

E、ESR

多项选择题3>.辅助检查示ANA1:100弱阳性,ENA酶谱(-),CK4487U/L,双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎,肺部炎症。为改善预后,在诊断皮肌炎的同时必需排除

A、恶性肿瘤

B、肺部感染

C、尿毒症

D、自身免疫性肝病

E、血小板减小

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