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[材料题] 老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。
多项选择题1.经分析，该患者初步诊断

A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、Reiters综合征

D、系统性硬化

E、类风湿关节炎

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多项选择题2.下列哪项最有助于明确诊断

A、ANA、ENA酶谱

B、双手关节X线片

C、肌酶谱、双肺CT

D、ANCA

E、ESR

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多项选择题3.辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱（－），CK4487U／L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除

A、恶性肿瘤

B、肺部感染

C、尿毒症

D、自身免疫性肝病

E、血小板减小

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