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- 简答题病历摘要:股骨头缺血坏死
患者男,53岁,右髋痛10余年,有酗酒史。
查体:右髋压痛明显,4字试验阳性。行骨盆平片检查。
1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断是什么?
1.诊断是:右股骨头缺血坏死,并右髋关节退行性变 2.诊断依据是: 1、患者男,53岁,右髋痛10余年,有酗酒史; 2、X线:右侧股骨头、股骨颈及股骨大粗隆、右侧髋臼唇骨质密度增高,内见多发不规则透光区;右侧股骨头边缘不光整;右髋臼唇骨质变尖、突起;右髋关节间隙变窄,颈干角变小;关节周围软组织未见异常。 3.鉴别诊断有: 1、退行性骨关节病:分原发性与继发性两类,原发性者最多见,无明显原因,见于老年人,继发性者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。此病与股骨头缺血坏死愈合期相似,关节间隙变窄,骨质增生及关节下囊变显著,晚期可出现关节内游离体,但股骨头和髋臼畸形及股骨颈缩短变粗不如缺血坏死明显。 2、暂时性骨质疏松:两者均表现为股骨头密度减低,但短期随访后骨质密度可正常,不出现股骨头皮质塌陷等征象。
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