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简答题病历摘要:二尖瓣狭窄 患者,女性,48岁,劳累后心悸、气促2年余,加重伴呼吸困难1周。查体:患者颧部潮红,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第二心音亢进、分裂,双肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大。行胸部平片检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?
  • 1.诊断是:二尖瓣狭窄 2.诊断依据是:   1.中年女性,长期劳累后心悸.气促;   2.查体明显阳性的症状及体征;   3.胸部平片表现:心影明显增大呈梨形,左心缘可见四弓,右心缘可见双房影,左主支气管稍上抬。双肺纹理增多增粗,边缘模糊,以双上肺明显。侧位片示心前后间隙均减小。 3.鉴别诊断有:   1.心包积液:病史一般较短,胸部平片示心影普遍性扩大,正常心缘弧度消失,呈烧瓶状或球状,上纵隔变短增宽;肺纹理正常或减少。   2.房间隔缺损:一般小儿时或青少年期便出现症状,心影改变为心影增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段突出,主动脉结较小;肺纹理增多增粗,但边缘清晰。侧位片,心前间隙减小,心后三角存在。   3.心肌病:心影呈不同程度增大,一般以左心室增大为主,无肺动脉段的突出。合并左心衰时,有双肺纹理增多增粗,边缘模糊。

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