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儿童常见疾病防治（案例分析题4）

2019章节练习
147.00分40题
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[材料题] 1、患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。
多项选择题1>.该患儿诊断最大可能是

A、无丙种球蛋白症

B、选择性IgA缺陷症

C、胸腺发育不全

D、SCID（严重联合免疫缺陷病）

E、Wiskitt－Aldrich综合征

多项选择题2>.在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现

A、末梢血淋巴细胞<1.2×10／L

B、植物血凝素试验阴性

C、胸部X线检查胸腺发育不良

D、结核菌素试验阴性

E、血清抗体水平很低或缺如

多项选择题3>.下列哪项治疗手段是错误的

A、可给予抗病毒和抗真菌药物

B、可输入新鲜血

C、新生儿期可用钙剂与维生素D

D、新生儿期还可使用甲状旁腺激素

E、胎儿胸腺移植

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[材料题] 2、 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。
多项选择题1>.初步诊断是

A、麻疹后脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、中毒性脑病

多项选择题2>.对发热、咳嗽如何考虑

A、粟粒性肺结核

B、麻疹合并肺炎

C、肺炎支原体体肺炎

D、支气管炎

E、病毒性肺炎

多项选择题3>.此患儿PPD（－）的原因

A、体液免疫功能低下

B、细胞免疫功能低下

C、补体功能低下

D、吞噬细胞功能低下

E、免疫功能正常

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[材料题] 3、男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
多项选择题1>.该病儿最有可能的诊断是

A、败血症

B、中毒性菌痢

C、流行性乙型脑炎

D、中暑

E、结核性脑膜炎

多项选择题2>.该患儿入院后做进一步检查应首先考虑

A、脑脊液检查

B、血常规及血培养

C、乙型脑炎特异性IgM

D、大便常规及培养

E、OT试验

多项选择题3>.该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

A、肺不张

B、支气管肺炎

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、气道分泌物堵塞

多项选择题4>.假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是

A、应用机械通气

B、保持呼吸道通畅

C、翻身拍背，加强护理

D、维持水、电解质平衡

E、吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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