试题详情
[材料题] 患者男性，34岁，退伍军人。因“肝脏肿大1个月”就诊。患者1个月前查体发现肝脏肿大，去当地县医院超声检查，提示肝脏右叶实质占位病变。到地区医院CT检查，疑为“肝癌”。发病前8年在四川省甘孜州石渠县执行任务3年。查体：表浅淋巴结未扪及肿大；双肺未闻及湿啰音；心界无扩大，各瓣膜区未闻病理性杂音；腹平软，肝肋下4cm，质中等硬度；脾未扪及。血常规检测：白细胞计数4.1×109/L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32;红细胞3.9×1012/L，血红蛋白129g/L，血小板计数109×109/L。
多项选择题1.患者可能的诊断是( )

A、原发性肝细胞癌

B、肝囊型棘球蚴病

C、肝泡型棘球蚴病

D、肝脓肿（未液化）

E、转移性肝癌

F、局限性脂肪肝

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多项选择题2.需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

A、血清甲胎蛋白(AFP)检测

B、上腹部增强CT扫描

C、上腹部磁共振(MRI)检查

D、包虫抗原皮内试验

E、血脂检测

F、血清乙型肝炎病毒标志物( HBVm)检测

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多项选择题3.【提示】完善检查结果：包虫抗原皮内试验阴性; 上腹部增强CT显示肝右叶有4.2cm×3.0cm×4.5cm边缘不规则结构不匀质的占位病变，中央可见液性暗区; 血清AFP定量检测<8ng/ml；血清甘油三酯总胆固醇检测值均正常。首选具有重要诊断价值的检查是( )

A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、上腹部MRI

D、血清抗棘球蚴抗体检测

E、凝血机制检查

F、碱性磷酸酶(ALP)

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多项选择题4.【提示】血清抗棘球蚴抗体检测阳性。目前最可能的诊断是( )

A、原发性肝细胞癌

B、肝囊型棘球蚴病

C、肝泡型棘球蚴病

D、肝脓肿

E、转移性肝癌

F、局限性脂肪肝

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多项选择题5.患者下一步首选的合理治疗方法是( )

A、手术切除病灶

B、口服阿苯达唑

C、放射治疗

D、生物治疗

E、靶向药物治疗

F、中药治疗

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