试题详情
[材料题] 患者男性，48岁，农民，发热伴双下肢肌肉疼痛，持续约20余天，按“感冒”治疗不见好转，即到当地县医院诊治，当时检查布鲁杆菌抗体1 2 800，诊断为“布鲁菌病”，给予口服“利福喷丁0.6g/次，1周2次；多西环素0.g/次，每天2次”，共3个月，发热好转。1个月后，患者开始腰痛，再次口服上述药物，效果不佳，疼痛加重，伴下肢放射样疼痛，遂至本院就诊。查体：体温36.5℃，心率82次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg(1mmHg= 0.133kPa)；痛苦面容，被动体位，神志清楚；心肺腹部未见异常；腰50.病史：患者有羊接触史。
多项选择题1.初步考虑患者的诊断是( )

A、布鲁菌病

B、结核

C、腰椎间盘突出症

D、椎体肿瘤

E、腰肌劳损

F、流行性感冒

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多项选择题2.患者目前需要做下列哪些检查( )

A、腰椎MRI检查

B、血红细胞沉降率检测

C、结核菌素试验(PPD)

D、腹部B超

E、胸部X线摄片

F、全身PET-CT检查

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多项选择题3.【提示】入院后检查结果：外周血白细胞计数3. 83×109/L, 红细胞计数4.72×1012/L，单核细胞0.12, 红细胞沉降率30mm/h；PPD阴性, 胸部X线摄片未见结核等异常改变，肿瘤系列阴性, 布鲁杆菌抗体1：800。B超: 未见腹部病变及前列腺异常改变。腰椎MRI检查：①腰34椎体异常信号, 符合感染性病变，布鲁菌病可能性大; ②腰椎骨质增生。由此可除外腰椎间盘突出症和椎体肿瘤。患者最终的诊断是( )

A、布鲁菌病脊柱炎

B、细菌性脊柱炎

C、脊柱结核

D、脊柱潜伏性感染

E、骨质疏松

F、脊柱转移性病变

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多项选择题4.目前应对患者采取下列哪些治疗方案( )

A、骨科切开手术治疗

B、骨科微创治疗

C、康复科理疗

D、内科继续原方案治疗

E、换用敏感渗透性强的抗生素，按疗程正规治疗

F、对症止痛治疗

G、定期复查腰椎MRI

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