试题详情
[材料题] 患者男性，53岁，陕西关中地区某县农民。因冬季发热5天入院。患者发病后体温最高达39.3℃。无头痛咽痛，曾按“感冒”给予消炎退热治疗。入院后测体温39.0℃，脉搏120次／分，血压120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，眼结膜轻度充血水肿。双肾区有轻度叩击痛。外周血白细胞计数13.12×109/L，血小板计数53×109/L；尿蛋白(++)。
多项选择题1.患者可能的诊断是( )

A、肺炎

B、伤寒

C、肾综合征出血热

D、斑疹伤寒

E、登革热

F、新疆出血热

G、恙虫病

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多项选择题2.【提示】患者入院后高热不退，当晚急查血常规: 白细胞计数22. 49×109/L，中性粒细胞0.89, 血红蛋白162g/L，血小板计数46×109/L。凝血酶原活动度81. 4%.D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。下列哪些资料对确定诊断最有价值( )

A、性别

B、年龄

C、发病季节

D、白细胞计数明显增高

E、发热6天

F、血小板计数明显减低

G、尿蛋白阳性

H、D-二聚体增高

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多项选择题3.为了尽快确定病因，急需进行下列哪些检查( )

A、血培养

B、从血及其他标本中分离致病病毒

C、动态检测血尿常规

D、肾功能检查

E、胸腹部CT扫描

F、出血热病毒抗体检测

G、应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测血清中的出血热病毒RNA

H、骨髓穿刺检查

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多项选择题4.【提示】患者入院第3天，血压降至100/80mmHg, 心率112次／分，体温39.3℃, 即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液白蛋白血浆及羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆), 同时加入多巴胺。动态复查血常规：白细胞计数渐升至37.88×109/L, 血小板计数降至8×109/L，尿蛋白(+++), 血尿(+++)。入院不足48小时已静脉补人各类液体近10 0°0ml，但患者的血红蛋白含量仍无下降。目前需对患者采取下列哪些救治措施( )

A、给予较大剂量解热药退热

B、强化生命体征监护

C、扩充血容量

D、酌情给予各类止血药及抗纤溶药

E、应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管，疏通微循环

F、给予氢化可的松或地塞米松

G、根据血气检测结果及时纠正代谢性酸中毒

H、酌用血管收缩类升压药如多巴胺去甲肾上腺素

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