子宫体疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 634.00分 | 25题 |
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- [材料题] 1、 医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。
- 多项选择题1>.与子宫内膜变化不对应的是
A、含孕激素的宫内节育器可使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜变化
B、口服避孕药抑制内膜增殖，使内膜分泌不良
C、持续雌激素刺激可能导致内膜不规则增生及息肉形成
D、大剂量孕激素会导致内膜增厚，发生不典型增生的危险性增加
E、长期应用他莫昔芬，并发内膜息肉和内膜增殖症以及腺癌的比例增加
- 多项选择题2>.关于宫腔手术可引起的病理改变，叙述错误的是
A、放置节育环易引发放线菌感染，镜下似绒线状，含有硫磺颗粒
B、子宫造影或药物通液可引发肉芽肿性改变，组织细胞及纤维组织增生
C、宫腔手术操作易引发结核，可见有结核结节形成
D、宫腔手术会导致宫腔粘连，内膜损伤、纤维组织增生
E、子宫检查偶尔可引发异物反应，形成的异物结节需要与结核鉴别
- 多项选择题3>.关于医源性因素引起的误诊，叙述错误的是
A、刮宫或宫、腹腔镜手术造成组织破碎，整体结构改变易引起误判
B、使用GnRHa药物治疗后会产生地图样变性坏死
C、介入治疗引起的子宫肌层坏死灶极易与凝固性肿瘤坏死混淆
D、长期口服避孕药导致内膜不典型增生易与癌混淆
E、药物作用引起的广泛化生性改变需要与肿瘤鉴别
- [材料题] 2、患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15 d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1 d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。
- 多项选择题1>.此时最恰当的处理方式为
A、建议出血量减少后刮宫
B、建议月经第1天刮宫
C、建议立即刮宫
D、建议月经第5天刮宫
E、不建议刮宫
- 多项选择题2>.光镜下，子宫内膜腺体过度增生，轮廓不规则，相互拥挤，间质稀少，可见背靠背现象。腺上皮细胞呈假复层，形态正常，无异型改变，有极性。病理诊断为
A、单纯性增生
B、复杂性增生
C、不规则增生
D、不典型增生
E、EIN
- 多项选择题3>.该病产生的主要原因是
A、外源性激素的作用
B、孕激素相对不足
C、子宫内膜息肉
D、更年期精神紧张
E、卵巢不排卵，内膜持续受雌激素影响
- 多项选择题4>.最恰当的治疗是
A、雌激素治疗
B、孕激素治疗
C、子宫次全切除术
D、子宫全切术
E、无须治疗，随访观察
- [材料题] 3、患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9 cm×7 cm×5 cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。
- 多项选择题1>.大体检查不考虑的诊断为
A、子宫平滑肌瘤
B、子宫内膜间质瘤
C、子宫间皮来源肿瘤
D、子宫转移性肿瘤
E、子宫腺肌病
F、子宫肥大症
- 多项选择题2>.提示 光镜下，组织图像如图所示，未见核分裂象。
最有可能的诊断是 A、子宫上皮样平滑肌肿瘤
B、子宫黏液样平滑肌肿瘤
C、子宫内膜间质瘤
D、子宫转移性肿瘤
E、子宫透明细胞癌
F、子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcoma）
- 多项选择题3>.提示 免疫组织化学检测：CK（-），CD10（-），SMA（+），DES（+），HMB-45（+），Ki-67（+）10%，CD117（-）。 诊断应为
A、子宫上皮样平滑肌瘤
B、子宫黏液样平滑肌瘤
C、子宫内膜间质肿瘤
D、子宫转移性肿瘤
E、子宫透明细胞癌
F、子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcoma）
- 多项选择题4>.该肿瘤的生物学行为及治疗建议是
A、低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除
B、高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫
C、生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除
D、生物学行为不能确定，建议子宫切除
E、良性肿瘤，不需其他治疗
F、良性肿瘤，有可能复发，建议随访