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简答题【病例摘要】 患者,女,30岁。 2年来咳嗽少痰,痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治,近半月加重,故来诊。现病人咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,痰白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲,闭经。 查体:T 36.2℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 110/75mmHg。神志清,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔,脉微细而数。 辅助检查:白细胞7.O×10/L,中性粒细胞0.70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm/h。心脏彩超未见异常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据 (1)反复发作咳嗽少痰,痰中带血2年。 (2)形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。 (3)胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 气阴耗伤,清肃失职,肺不主气,故见咳逆喘息少气、气短声低,动则尤甚;肺虚脉络受损则痰白,时痰中夹血;阴虚内热则午后潮热、盗汗;脾阳不足,脾失健运,故面浮肢肿、心悸、形寒肢冷、神疲;舌淡少苔,脉微细而数均为气阴耗伤之象。 2.病因病机分析 素体虚弱,痨虫传染,气血不足,阴精耗损。 三、入院诊断 1.西医诊断 慢性喘息性支气管炎。 2.中医疾病诊 断肺痨。 3.中医辨证诊断 气阴耗伤。 四、中医治疗 1.中医治法 养阴润肺,益气健脾。 2.所选方剂名称 保真汤加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 太子参15G、白术20G、黄芪15G、茯苓1OG、甘草6G、麦冬1OG、天冬1OG、五味子15G、生地黄15G、当归1OG、白芍1OG、熟地黄15G、地骨皮1OG、黄柏1OG、知母1OG;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1.化学药物治疗 应用抗结核药物。 2.对症治疗 退热、止咳等。 3.糖皮质激素的运用。 4.外科手术治疗。
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