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风池,血海定位;脾脏触诊;膝反射;胸外按压。
风池:【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。
血海:【定位】屈膝,在髌骨内上缘上2 寸,当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,第2~5 指向上伸直,拇指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。脾脏触诊:触诊脾脏时,被检查者仰卧位,双下肢屈曲。检查者右手手指略向前弯曲,右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向。让被检查者做深大的腹式呼吸,检查者的手随被检查者呼吸进行滑动触诊。如果没有触及脾脏,可进行双手位触诊,检查者左手放在患者左背部后下方,稍用力上抬脾脏,检查者再以右手做滑动触诊,直至肋缘下。膝反射:膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。胸外心脏按压操作步骤:术者呼叫病人判断其神志消失,同时病人胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出。迅速去枕,解开衣扣及腰带。再触摸颈动脉搏动情况,判断患者心跳是否已经停止。如已停止则用拳头叩击病人心前区。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3 交界处(剑突上两横指上的胸骨正中部)。
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