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- 简答题病例摘要: 陈某,男,26岁,未婚,农民。 患者10余年前上学时突然出现昏倒,继之出现四肢抽搐,伴牙关紧闭、口吐涎沫,约1分钟后抽搐停止。于当地医院诊断为"癫痫",给予抗癫痫药物治疗,此后患者每年仍有数次癫痫发作,平素尚可。1月前患者与人争执,再次出现癫痫发作,表现为突然昏倒,四肢抽搐,伴口吐涎沫,数分钟后症状缓解,逐渐苏醒。近1月来患者情绪易于激动,又有两次类似发作,希望加用中药配合治疗,遂前来就诊。刻下症见:无四肢抽搐发作,性情急躁易怒,口干口苦,夜眠不安,便秘溲黄。舌红,苔黄,脉弦数。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与厥证相鉴别。
- 主诉:发作性四肢抽搐10余年,再发1个月。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者发作性四肢抽搐10余年,发作时尚有昏不识人、牙关紧闭等症状,符合痫病诊断。患者先天不足,兼挟肝火偏亢,痰浊蕴结,痰火相伍,阻扰脑神而发痫病。火热伤津,而见口干、便秘溲黄;肝胆火盛,而见口苦;扰动心神,而见夜眠不安;舌红苔黄腻,脉弦滑均为肝火痰热之象。综上,辨证为肝火痰热证。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 痫病与厥证的鉴别:二者均可见到突然仆倒、昏不识人的主症,厥证则还有面色苍白、四肢厥冷,但无痫病所表现的口吐涎沫、双目上视、四肢抽搐、甚则口中怪叫等症状。 诊断: 中医疾病诊断:痫病 中医证候诊断:肝火痰热证 中医治法:清肝泻火,化痰宁神 方剂:龙胆泻肝汤合涤痰汤 药物组成、剂量及煎服法:
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