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简答题简要病史 男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。
  • 问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、蚊虫叮咬等。 (2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。 (3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。 (4)伴随症状:有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。 (5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何检查:血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,近期有无上呼吸道感染症状,有无流脑或乙脑患者接触史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎
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