试题详情
- 简答题病历摘要：患儿，男，4岁，因高热，头痛4小时伴呕吐，意识不清半小时来诊。
患儿于8月8日送达本院，入院时家长述患儿晨起自述头痛，高热不退，嗜睡，曾口服感冒药，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送医院就诊。
查体：T 40℃，P 140次／分，R 35次／分，BP 100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性啰音，心界叩诊不大，心率140次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进，巴宾斯基征(+)，脑膜刺激征(+)。
既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史。
实验室检查：血常规：WBC 15.0×10
/L，N 0.78，L 0．21，PLT 205×10/1，尿常规（-），粪常规（-）。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×10
/L，中性粒细胞略有增高。病理所见：肉眼可见脑组织膨隆，血管充血，镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死。
- 诊断及诊断依据： 1．初步诊断流行性乙型脑炎。 2．诊断依据 (1)流行病学资料，有明显的季节性（夏秋季），发病时间为8月份，乙脑患病多数为10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高，该患儿4岁。 (2)主要症状和体征有起病急，高热，头痛，呕吐，嗜睡，偶有抽搐，神志不清，瞳孔不等大，膝腱反射亢进，巴氏征(+)，脑膜刺激征(+)等。 (3)实验室检查：血象检查白细胞数及中性粒细胞数均增高；脑脊液检查压力增高，呈微浊状，白细胞总数增多，中性粒细胞略有增高。 (4)病理所见：肉眼可见脑组织膨隆，血管充血，镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死。
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题