病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T 38.3℃，P 93次／分，R 25次／分，BP 125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部_长北

简答题病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T 38.3℃，P 93次／分，R 25次／分，BP 125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次／分。实验室检查：Hb 125g/L，WBC 13.6×10/L，N 0.86，L 0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC(++)，RBC(+)，尿常规（-）。

正确答案：诊断及诊断依据 1．诊断细菌性痢疾。 2．诊断依据 (1)有不洁饮食史。 (2)有畏寒、发热等中毒症状。 (3)有腹痛、腹泻、黏液脓血便等胃肠道症状，查体左下腹压痛，肠鸣音增强。 (4)血常规白细胞和中性粒细胞增高，提示细菌感染。 (5)黏液脓血便，粪常规较多白细胞。
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