病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎

简答题病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎

正确答案：1．乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAG)测定 (1)参考值：ELISA法阴性；RIA法阴性；反向间接凝血法(RPHA)阴性（滴度＜1∶8）。 (2)临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAG也呈阳性。HBsAG本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。 2．乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)测定 (1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 (2)临床意义：抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性。 3．乙型肝炎病毒E抗原(HBEAG)测定 (1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 (2)临床意义：HBEAG阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBEAG持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性，表示病毒停止复制。 4．乙型肝炎病毒E抗体(抗-HBE)测定 (1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 (2)临床意义：急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化；HBEAG与抗-HBE均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌；抗-HBE阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。 5．乙型肝炎病毒核心抗原(HBCAG)测定 (1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 (2)临床意义：HBCAG阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。 6．乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBC)测定 (1)抗-HBC总抗体 1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 2)临床意义：抗-HBC总抗体主要反映的是抗-HBC IGG，其检出率比HBsAG更敏感，可作为HBsAG阴性的HBV感染的敏感指标；也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。 (2)抗-HBC IGM测定 1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 2)临床意义：IGM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IGM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗-HBC IGM转阳，预示乙型肝炎复发。 (3)抗-HBC IGG测定 1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 2)临床意义：IGG是在发病后1个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，常用于乙型肝炎流行病学调查。 7．乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定 (1)参考值：ELISA和RIA法阴性。 (2)临床意义：PrE-S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗PrE-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。 8．乙型肝炎病毒DNA测定 (1)参考值：斑点杂交试验和PCR法阴性。 (2)临床意义：DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。
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