病历摘要：男性，16岁，米泔水样大便2天，呼吸深快3小时。患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便，每日10余次，无粪臭，伴有发热，体温38.0℃，腹痛。后出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，后为水样，无恶心。3小时前开始出现呼吸深快，遂来我院就诊。发病以来，饮食差，睡眠较前差，尿量减少。既往体健，无慢性腹泻病史，当地有类似病人。体格检查：T37.8℃，P136次/分，R31次/分，BP85/55mmHg。脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快，31次/分，双_长北

简答题病历摘要：男性，16岁，米泔水样大便2天，呼吸深快3小时。患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便，每日10余次，无粪臭，伴有发热，体温38.0℃，腹痛。后出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，后为水样，无恶心。3小时前开始出现呼吸深快，遂来我院就诊。发病以来，饮食差，睡眠较前差，尿量减少。既往体健，无慢性腹泻病史，当地有类似病人。体格检查：T37.8℃，P136次/分，R31次/分，BP85/55mmHg。脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快，31次/分，双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分，律齐，各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC10.3×10/L，N 0.78，L 0.22;尿常规：蛋白(+)，可见少许红、白细胞；粪常规：有少量黏液及白细胞；电解质：NaHCO13mmol/L；病原菌悬滴检查(+)。

正确答案：诊断及诊断依据： 1．诊断：霍乱合并脱水、代谢性酸中毒。 2．诊断依据 (1)突然起病，米泔水样便，每日10次以上，有发热、腹痛等伴随症状； (2)先泻后吐，呕吐呈喷射状； (3)有脱水外貌； (4)血象血红蛋白和白细胞升高，尿常规异常； (5)粪便检查有黏液、白细胞，病原菌悬滴检查(+)； (6)有呼吸深快，碳酸氢钠下降。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题