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- 简答题麻疹
- 麻疹是麻疹病毒引起的急性传染病，其临床特征为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽、特殊的口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹。麻疹病毒属副黏液病毒科，与其他副黏液病毒不同之处为无特殊的神经氨酸酶活力。所有分离到的麻疹病毒其抗原性均相同，无亚型，但在组织培养多次传代后可减低致病力及免疫性。人类是麻疹病毒的自然宿主，猴也易感染，实验室中尚可感染小白鼠和仓鼠。麻疹病毒在体外极不稳定，对热、紫外线及脂肪溶剂如乙醚、氯仿极敏感，在56℃30分钟即灭活，pH7时生存好，pH＜5或＞10时均被灭活。随飞沫排出的病毒在室温下其活力至少维持34小时，若病毒悬存于含有蛋白质的物质中，其存活时间可延长。 （一）传染源的控制措施 急性患者为麻疹的唯一传染源。无症状的带病毒者或隐性感染者极少，并认为传染性较低。患者从潜伏期最后1～2天（即接触患者后9～10天）起都具有传染性，前驱期最显著，出疹后即很快减低，疹退时一般已无传染性。传染期患者口、鼻、咽、眼结膜分泌物、痰、尿、血液中，特别在白细胞内部都带有麻疹病毒，故一般从接触病人后7天起到出疹后5天均应隔离。发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。同时对病人进行对症治疗和防治并发症。 （二）传播途径的控制措施 麻疹的传播途径主要由急性期病人直接经呼吸道传播，病毒随飞沫到达受染者鼻部，也可能经眼结膜侵入。在密切接触的儿童之间也可经污染病毒的手传播，经第二者或间接传播的机会很少。麻疹的传染性极强。 注意个人卫生，经常开窗换气，定期消毒等可一定程度上切断麻疹的传播途径。 （三）易感人群的保护措施 未患过麻疹，也未接种过麻疹疫苗的人为易感者。易感者接触患者后90%以上可得病。 麻疹的免疫预防： 1．对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫（初免）定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫。为提高麻疹疫苗免疫接种的成功率应保证活疫苗的冷链保藏和运输，并接种足够的剂量。 2．对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。 3．与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌证者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种（血浆或胎盘）球蛋白制剂作被动免疫。对麻疹接触者的被动免疫，强调接触后立即注射，注射越早预防效果越好。接触后5天内采用足量丙种球蛋白，可达到不发病的目的；5天后注射只能起到减轻症状作用。常用10%人血丙种球蛋白，剂量为0.2ml／kG体重，或人胎盘血丙种球蛋白，剂量为0.5ml／kG体重，采用肌内注射。其免疫作用一般只能维持2～4周。 4．与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。
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