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简答题临床情景：张先生，26岁。右侧前臂被车床切割伤1小时。查体：右侧前臂外侧有一伤口，长约5cm，深及皮下组织，伤口污染严重。 要求：请为患者行清创术。
  • 1．操作前准备 (1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）。 (2)戴无菌手套。 2．清创操作过程 (1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。 (2)移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。 (3)脱手套并消毒自己手臂（口述）。 (4)伤口周围皮肤消毒2~3遍，方法规范，范围正确，铺洞巾。 (5)戴无菌手套。 (6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。 (7)清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口，伤口内置引流物。 (8)清创后伤口处理：用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。 3．提问 ①皮肤切开时，为什么术者常常绷紧其皮肤？ 答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。 ②清创时特别要检查哪些组织有无损伤？ 答：要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。 4．职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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