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- 简答题脑梗死－缺血性脑梗死
- 【ct表现】
1．急性期 指24h内脑梗死，ct检查可无阳性发现，平扫常见的重要表现如：①大脑中动脉或颈内动脉等较大动脉某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高，称为动脉致密征；②大脑中动脉闭塞的早期出现脑岛、最外囊和屏状核的灰白质界面丧失，即岛带征；③豆状核轮廓模糊或密度减低。
24h后，ct表现为边界欠清的类三角形或扇形低密度区，密度可不均匀（图8-2）。低密度区的范围与闭塞血管供血区一致，灰质和白质同时受累。
2．亚急性期 梗死区的密度进一步下降并趋向均匀，边界更加清晰。此期由于组织坏死和水肿达到高峰，形成了一定程度的占位效应，表现为同侧脑室受压，中线结构移位。1周左右，皮质侧支循环建立，部分病例皮质变为等密度，低密度仅限于髓质，形状不规则。2～3周，梗死灶密度相对增高而成为等密度，称为"模糊效应"，分辨不出来。这是因为脑水肿消失而吞噬细胞浸润，使组织密度增大，故ct平扫显示为等密度。
3．慢性期 坏死组织清除形成囊腔，平扫可见边界较清楚的低密度区，达到脑脊液密度，灰质外层仍保持原来形态，其下方呈软化灶改变。梗死区邻近可见脑沟增宽，脑室、脑池扩大，继发性改变还可见中线结构向患侧移位。
以上各期增强扫描，由于血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度导致脑梗死后的强化为脑回状、条状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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