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- 简答题血脂、血糖
- 1．总胆固醇 【参考值】 成人：2.9～6.0mmol/L。 儿童：3.1～5.2mmol/L。 【临床意义】 (1)增高 ①胆固醇>6.2mmol／L为高胆固醇血症，是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 ②高胆固醇饮食、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症可见胆固醇升高。 ③胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。 (2)降低 ①严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。 ②严重营养不良。 ③严重贫血患者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。 2．血清甘油三酯 【参考值】 0.56～1.7mmol／L。 【临床意义】 (1)增高 ①原发性的高脂血症。 ②继发性的高脂血症见于甲减、肾脏疾病（如肾病综合征）、糖尿病、冠心病及动脉粥样硬化、妊娠和酗酒等。 (2)降低严重的肝脏疾病；肾上腺功能减退；甲亢。 3．高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 【参考值】 0.94～2.0mmol／L。 【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。 4．低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 【参考值】 沉淀法：2.07～3.12mmol／L，3.15～3.61mmol／L为边缘升高，≥3.64mmol／L为升高。 【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关。 5．血糖 【参考值】 3.9～6.1mmol／L。 【临床意义】 (1)增高 ①生理性增高，见于餐后1～2h和情绪紧张时，但不应超过10mmol/L。 ②病理性增高，见于胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病；使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、垂体前叶功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺功能亢进症等。 ③中枢性疾病，如颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤等。 (2)降低血糖值低于2.8mmol／L可诊断为低血糖。 ①生理性降低见于饥饿、妊娠、剧烈运动后。 ②病理性降低见于胰岛B细胞瘤，胰岛素分泌过多；降血糖药物用量过多；垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、甲状腺功能减退；长期营养不良、严重肝炎、肝硬化、糖原累积病、酒精中毒等。
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