试题详情
简答题女性,35岁,转移性右下腹痛16小时。
患者16小时前凌晨出现上腹胀痛,伴恶心,未呕吐,排大便一次正常,便后腹痛未缓解。6小时后转为右下腹痛,伴发热。发病以来未进饮食,排尿2次共约400ml,尿色深黄。既往月经规律,末次月经为10天前。无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。
查体:T 38.5℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺检查未见异常。腹平坦,右下腹肌紧张,局限性压痛伴反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
辅助检查:血WBC 16.5×10/L,N 0.89,Hb 110g/L,Plt 260×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 1.急性化脓性阑尾炎 2.局限性腹膜炎 (二)诊断依据 1.急性化脓性阑尾炎 转移性右下腹痛伴恶心。WBC计数增高,核左移。 2.局限性腹膜炎 中度发热,右下腹肌紧张,局限性压痛伴反跳痛。 二、鉴别诊断 1.消化性溃疡穿孔 2.急性胃肠炎 3.右侧输尿管结石 4.肠梗阻 5.妇科急腹症(如右侧输卵管异位妊娠破裂等) 三、进一步检查 1.立位X线腹部平片或腹部透视。 2.尿、粪便常规。 3.腹部B超。 四、治疗原则 1.静脉输液,术前准备。 2.抗生素治疗。 3.阑尾切除术。
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题