女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。<br/>患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。<br/>查体：T 36.8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。<br/>实验室检查：血

简答题女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。 患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。 查体：T 36.8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。 实验室检查：血WBC 6.9×10/L，RBC 3.17×10/L，Hb 87g/L。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断 1．直肠癌 2．失血性贫血（二）诊断依据 1．直肠癌排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白，直肠可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。 2．失血性贫血血红蛋白下降。二、鉴别诊断 1．内痔 2．直肠息肉 3．慢性细菌性痢疾 4．溃疡性结肠炎三、进一步检查 1．肠镜检查，并取活组织病理检查。 2．必要时可行X线钡餐灌肠，了解全结肠情况。 3．腹部与盆腔B超和CT，肿瘤标记物(CEA)测定。四、治疗原则 1．做好术前准备。 2．手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。 3．辅助检查放化疗和免疫治疗等。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题