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- 简答题患者，女，56岁。腹胀伴肛门坠胀感1个月。
患者1个月以来感腹胀，恶心未呕吐，伴阴部酸胀、肛门坠胀感。门诊以"卵巢病变"收入院。患者既往体健，12岁初潮，7/29天，量中等，无痛经。已绝经8年，G
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。否认高血压、糖尿病等病史。
体检：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情况尚好。心肺未见异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音(+)，肠鸣音可闻。
妇科检查：阴道畅，后穹窿可触及多个无痛性结节，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质地中等，与左侧附件肿物粘连，压痛。左侧卵巢可触及一囊实性肿物，大小约6cm×8cm×10cm，活动度差。右侧附件囊实性肿物，直径约6cm，不活动，无压痛。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
1．初步诊断 双侧卵巢肿瘤：卵巢癌? 2．诊断依据 ①老年绝经妇女，腹胀伴肛门坠胀感1个月。 ②腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，移动性浊音(+)。 ③妇检：后穹窿多个无痛性结节，子宫正常大小，与左侧附件肿物粘连，压痛，双侧附件均可触及肿物。 3．鉴别诊断 ①子宫肌瘤；②盆腔炎性包块。 ③肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤；④卵巢良性肿瘤。 4．进一步检查 ①盆腔B超；②腹水细胞学检查；③肿瘤标记物检测，如CA125、CEA、AFP等。 5．治疗原则 ①完善必要检查，做好术前准备。 ②手术治疗：如不能完全切除肿瘤，可行卵巢肿瘤细胞减灭术。 ③化学药物治疗：腹腔化疗后，再行全身化疗。
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