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- 简答题女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。
患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。
查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛(+)。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×10
/L，N0.85，Plt258×10/L。尿常规：蛋白(+)，沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐(+)。粪常规（-）。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 1．初步诊断 急性肾盂肾炎。 2．诊断依据 ①青年女性，急性病程；②尿频、尿急伴发热。③发病前有人工流产术及劳累诱因；④体温高、左肾区叩痛(+)。⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例升高，尿白细胞增多，亚硝酸盐阳性，尿蛋白(+)。 3．鉴别诊断 ①急性膀胱炎；②慢性肾盂肾炎急性发作。③泌尿系结核；④尿道综合征。 4．进一步检查 ①清洁中段尿沉渣涂片革兰染色、细菌培养计数加药物敏感试验。②肾功能、尿渗透压及尿NAG检测；③泌尿系统B超。 5．治疗原则 ①多饮水、避免憋尿。②首选针对G-杆菌有效的抗感染治疗，根据药敏结果调整用药。③抗生素治疗2周。
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