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简答题肺部听诊检查（口述检查内容和结果）
  • （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
    被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）（如图2-3-42、图2-3-43）。





    （二）检查方法正确，动作规范（4.5分）
    考生用听诊器的模型体件在胸壁检查（0.5分），听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1～2个呼吸周期（0.5分），要求被检查者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽（1分）（如图2-3-44、2-3-45、2-3-46、2-3-47，2-3-48）。






    检查语音共振：嘱被检查者发出一般强度的低音调“yi”声（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检查者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）。
    （三）口述检查内容和结果（1分）
    双肺呼吸音是否清晰、有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。
    提问：①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
    答案：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺失及肺下缘区域则较弱，为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹。
    ②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）
    答案：呼吸音减弱。
    ③大片状脯炎时该部听诊有何异常？（1分）
    答案：肺泡呼吸音增强。

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