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简答题外周血管检查
  • （1）脉搏（脉率、脉律）
    水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分），主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进（如图2-3-70）。





    （2）血管杂音脉杂音、动脉杂音。
    （3）周围血管征
    毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分），主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进，（如图2-3-71）。





    枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进（如图2-3-72）。





    1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）
    答：枪击音
    2.有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）
    答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
    3.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
    答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
    4.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）
    答：12～20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰
    5.什么是陈-施（cheyne-stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）
    答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
    6.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）
    答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
    7.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
    8.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
    答：高血压心脏病。
    9.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
    答：右心室增大
    10.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
    答：胸避过厚
    11.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
    答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

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