急性白血病<br/>［病例摘要］<br/>男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿

简答题急性白血病 ［病例摘要］ 男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC：5.4×10/L，原幼细胞20%，plt：29×10/L，尿粪常规(-)。

正确答案：一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.急性白血病2.肺部感染 (三)诊断依据 1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；化验：HB和plt减少，外周血片见到20%的原幼细胞 2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音二、鉴别诊断(5分) 1.白血病类型鉴别2.骨髓增生异常综合征三、进一步检查(4分) 1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检2.进行MIC分型检查 3.胸片、痰细菌学检查4.腹部B超、肝肾功能四、治疗原则(3分) 1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染 3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题