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- 简答题病历摘要
男性,47岁。乏力、面色苍白伴心悸1个月。
患者1个月前开始无明显原因逐渐感乏力、心悸,上楼时症状加重。同事发现其“面色不好,无发热,1周前曾到当地医院检查,诊为“贫血”(具体不详),未予治疗,病后进食正常,不挑食,小便及睡眠均正常,体重无明显下降,近1年来发现大便后有滴血或便纸上带血,未引起重视。无胃肠疾病、高血压、肝病和心脏病史,职业为出租车司机。无烟酒嗜好。子女身体健康,无遗传病家族史。
查体,P102次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大。心率102次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,无压痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb76g/L,RBC3.0×10/L,MCV72fl,MCH21pg,MCHC24%,WBC7.5×10
/L,分类正常,Plt305×10
/L,粪常规:RBC5-8/HP,隐血(++)。尿常规(-)。
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