试题详情
- [材料题] 患者女性,38岁,因“咳嗽、活动后气喘1周,意识障碍、心肺复苏术后14小时”入院。入院1周前,患者受凉后出现咳嗽、活动后气喘,入院前14小时,患者晨起后,无明显诱因突发呕吐少量胃内容物,欲解大便,后很快出现躁动不安,全身大汗,呼之不应,予以气管插管、心肺复苏术等抢救治疗,抢救时长约12分钟。入院后查甲状腺功能TSH<0.015mU/L,FT₃32.14μmol/L,FT₄65.38μmol/L,心脏彩超示EF53%,左房饱满,左室增大,二尖瓣前叶钙化伴对合错位及中度关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全,轻度肺动脉高压,轻度三尖瓣关闭不全,既往有“甲亢”病史15年,未规律服药及定期复查,甲状腺功能不佳,反复出现心慌不适。 体格检查:T38.5℃,P140次/分,R30次/分,BP140/35mmHg,患者神志浅昏迷,查体不合作,头颅无畸形,巩膜无黄染,眼球突出,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失。气管插管在位,呼吸机辅助通气,口唇无发绀,颈软,无抵抗,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,胸廓无畸形,呼吸运动对称,听诊两肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。HR140次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹部膨隆,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,脊柱及四周无畸形,肌张力高,肌力1级,双下肢轻度水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
- 简答题1、患者能否诊断甲状腺危象?诊断依据是什么?
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- 简答题3、甲状腺危象治疗措施有哪些?
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