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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,63岁,因胸痛4天,加重8h入院。患者自诉4天前无明显诱因突发胸部疼痛,以胸前区为主,为持续性绞痛,伴胸闷、气促、恶心,全身大汗,无发热,无呕吐,自服药物治疗及当地医院治疗后(具体情况均不详)未见明显好转,为求进一步诊治,由急诊科入院。腹部CT示腹主动脉瘤。患者自发病以来,患者精神、睡眠差,未进食,大便未解,小便正常,体重无明显变化。既往高血压病10年,有心脏病史,吸烟30年,每日1包,无饮酒史及家族史。 护理体查 体温39℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压150/94mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹壁柔软,无压痛,腹肌无紧张,无反跳痛。墨菲征阴性,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及肿块;肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,5次/分。 入院诊断 腹主动脉瘤。 手术情况 完善术前准备,在全麻下行腹主动脉瘤切除+人工血管重建术。麻醉满意,手术顺利,术后转入ICU治疗。留置导尿管。术后体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,SpO₂98%。 辅助检查 腹部CT示腹主动脉瘤。腹部X线平片示动脉瘤内椭圆形钙化影。实验室检查:三大常规、肝肾功能、电解质均正常。 主要的护理问题 继发出血、动脉栓塞的危险;腹痛;恐惧;焦虑;缺乏相关知识。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护;补液、抗感染、抗凝、扩血管等对症支持治疗;观察下肢血运,记录24h尿量,保持导尿管通畅;定期监测凝血功能;镇痛。
- 简答题1、腹主动脉瘤发生的危险因素有哪些?
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- 简答题2、如何预防腹主动脉瘤?
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- 简答题3、腹主动脉瘤手术的适应证是什么?
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- 简答题4、应用硝普钠控制血压的目的是什么?用药注意事项有哪些?
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