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- [材料题] 患儿,男,6岁,因"反复咳嗽、喘息2年,加重10d"就诊。患儿就诊前2年开始出现反复咳嗽喘息,每年发作4~5次,发作时不伴有发热。每次发作初表现为咳嗽、流涕、喷嚏等"感冒"症状,2~3d后咳嗽加重出现喘息,有时伴有呼吸困难、胸闷;夜间及晨起症状明显。症状多在季节变换出现或加重。外院多次诊断为"喘息性支气管炎",予"抗生素、止咳平喘药物及糖皮质激素雾化吸入"等治疗,治疗后患儿咳喘等症状多能明显好转。10d前患儿参加春游后频繁出现阵发性连声咳,夜间加剧伴喘息,同时有流涕、鼻塞、喷嚏,无发热、咯痰等伴随症状,为进一步治疗于2014年4月18日我科就诊。足月顺产,生后无窒息史。新生儿期无机械通气史或吸氧史。无药物过敏史,花粉过敏(+)。湿疹史(+)。无重症肺炎史、异物吸入史、结核等传染病接触史。无反酸、恶心、胸骨后烧灼感、体重减轻等。患儿母亲为"过敏性鼻炎"患者。 体格检查:T36.4℃,R27次/min,HR99次/min,BP92mmHg/64mmHg,Wt28kg。营养发育正常,神志清楚,精神反应可,能平躺,讲话成句,无奇脉。口唇红润,无发绀,咽轻度充血,扁桃体无渗出,气管居中,三凹征(+),胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺闻及散在哮鸣音,呼气相延长。心界大小正常,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部、四肢、神经系统查体未见异常,无杵状指趾。实验室检查:血常规:WBC8.31×109/L,N55%,LY38%,E8%;常见呼吸道病毒抗原及痰细菌培养阴性;PPD试验阴性;过敏原检测提示花粉(+++),螨虫(++);血IgE504IU/ml。胸X线片检查提示两肺纹理增多,肺不均匀充气过度;肺功能提示存在轻度阻塞性通气功能障碍(FEV1%为77.1%),小气道阻塞;支气管舒张试验阳性。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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