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- [材料题] 1.病史采集
患儿,男,7岁8月,因"反复抽搐半年,学习成绩下降1月"就诊。患儿半年前入睡中首次发作,表现为口角歪向左侧伴同侧面肌和肢体抽搐,喉中发出痰鸣音及流口水,呼之不应,持续2~3min,发作后入睡,就诊前共发作4次,均在入睡后或清醒时发作,在当地住院行头颅CT和清醒脑电图检查未发现明显异常;也未予治疗,就诊前1月出现上课注意力不集中、记忆力和学习成绩下降。发病以来无头痛呕吐,大小便正常。
患儿为G1P1,孕40周自然分娩,BW3000g。发病前精神运动发育与正常儿童无明显差别,学习成绩良好。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史。否认家族热性惊厥、癫痫或其他遗传病史。
2.体格检查
T37.1℃,P90次/min,R16次/min,BP96mmHg/60mmHg,Wt30kg,Ht135cm,无特殊面容,颈软,心肺(-),腹部平软,肝脾肋下未及,全身皮肤未见牛奶咖啡斑和色素脱失斑,四肢肌力、肌张力正常,神经系统检查(-)。
3.实验室检查
(1)清醒+睡眠脑电图检查:清醒期脑电图检查提示背景活动为双侧枕区8~9Hzα节律;睡眠脑电图检查提示右侧中央颞区大量棘波、棘慢波发放,中颞区著,非快速眼动睡眠期(NREM)棘慢波指数50%~60%。如图82-1、图82-2所示。
(2)头颅磁共振成像检查:未见明显异常。 (3)其他检查:①韦氏智力测定:语言商70;操作商75;总1Q72。②心电图、血尿串联质谱检查未见明显。 4.治疗经过:入院后给予丙戊酸钠缓释片剂抗癫痫,甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗3天后改用泼尼松(强的松)口服治疗。 出院后用药:丙戊酸钠缓释片剂、泼尼松(强的松)。4周后神经专科门诊随访。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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