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简答题腹部损伤，检查腹部应按照什么顺序进行？并详细阐述。
  • (1)视诊：腹部及会阴部有无皮肤擦伤痕迹，有无皮下瘀血和肿胀。直接暴力损伤时多会留下局部伤痕。腹部两侧是否对称，有无膨隆，有否肠型。观察呼吸时的腹肌运动状态，腹膜炎时腹壁呈反射性僵直，随同呼吸的腹式活动消失。当尿道损伤，尿潴留时，可见下腹部膨隆。 (2)触诊：腹部触诊是重要的检查方法。通过触诊可以明确腹痛的具体部位及可能损伤的组织，有无脏器的肿大和压痛。肝包膜下血肿时能触及肿大的肝。胆囊受伤时，胆囊触痛征阳性。腹部有腹肌紧张、压痛和反跳痛是内脏出血或空腔脏器破裂引起急性腹膜炎的体征。 (3)叩诊：胃肠道破裂时，游离气体进入腹腔，全腹呈鼓音，肝浊音界消失。叩诊发现有移动性浊音，提示有腹腔内出血。 (4)听诊：主要听肠鸣音。在腹腔内感染时，肠鸣音多减弱或消失。

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