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[材料题] 一、病历资料 1.病史 患者,女性,63岁。患者于1年余前自觉活动后心慌、气喘,偶感胸闷,无胸痛、出汗,无头晕、头痛,无黑矇,休息后可缓解。安静时无明显不适。1周前,于过马路时,突发头晕伴胸闷,后晕厥,晕倒后有鼻出血,持续约2min后清醒。约3h后,再发晕厥,症状同第一次相似,约2min后恢复意识。曾于当地医院就诊,行头颅CT未见明显异常。既往:患者否认高血压病史。有糖尿病病史10年,否认高脂血症。 2.体格检查 患者血压137mmHg/82mmHg,气平,无贫血貌,双肺听诊呼吸音清,双肺未及湿啰音。心浊音界大致正常,心率81次/min,律齐,P2=A2,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,向颈部传导,余瓣膜区未闻及病理性杂音。 3.实验室检查及特殊检查 RBC、Hb升高,ESR正常,心肌酶谱升高。心电图:窦性心动过速,PR间期延长,左室肥大。24小时动态心电图:平均心率67次/min,①窦性心律;②房性早搏(偶见);③ST段下移呈持续性改变(第一、三导联,呈水平型);④T波改变呈持续性改变(第一、三导联,呈倒置);⑤未见室性异位搏动;⑥未见传导异常。 二、影像资料
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、患者的鉴别诊断有哪些?
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简答题3、主动脉瓣狭窄的病因有哪些?
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