试题详情
- [材料题] 男,47岁,教师。间断心前区憋闷3年,加重1天。现病史:患者于三年前,每于活动后或生气后出现阵发性心前区憋闷症状,自服柴胡疏肝丸后缓解,半年前和家人生气后再次出现憋闷,就诊于社区医院,给予口服稳心颗粒,症状明显缓解,1天前上述症状加重伴心悸,自行口服速效救心丸后未见明显缓解,今来诊,查心电图示:窦性心律,室性早搏,为进一步治疗,门诊以“心律失常”之诊断收入院,病来无病来无发热、无剧烈胸痛等。现症见:偶有心前区憋闷,心悸,乏力,饮食、睡眠欠佳,二便正常。
既往史:“高血压病”病史10年,最高达160/100mmHg;平素口服倍他乐克25mg,日二次口服,血压维持在150/90mmHg左右;“心律失常”病史3年;否认糖尿病病史,否认吸烟史;否认饮酒史,否认肝炎,结核等传染病史,否认外伤,否认输血史,预防接种史不详。
查体:体温:36.4℃,脉搏:60次/分,呼吸:18次/分,血压:130/80mmHg。神清语明,发育正常,步入病室,查体合作,全身皮肤黏膜无瘀点及瘀斑,无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常,未触及包块,无压痛。双眼球向个方向运动自如充分,巩膜无黄染。双瞳孔等大同圆,直接及间接对光反射正常,口唇无发绀,舌质暗红,苔白,脉细弱无力,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大,未闻及颈部血管杂音胸廓双侧对称,无畸形。双肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心音钝,节律规整,心率60次/分,未闻及额外心音及病理性杂音,无心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。肝区、肾区无叩击痛。脊柱呈生理性弯曲,无畸形,活动自如,无压痛及叩击痛。四肢关节无畸形及肿胀,双下肢无水肿。四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:心电图示:窦性心律,室性早搏。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、如何进行治疗?
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