试题详情
- [材料题] 【病例】男性,56岁。左下腹间断针刺样疼痛2月余,持续约1小时,无明显缓解因素。无恶心呕吐,无发热寒战,无皮肤黏膜黄染,饮食正常,两便未见异常,体重未见明显减低。
【专科查体】患者下腹部略膨隆,左下腹触及可疑占位。无明显腹膜炎征象,移动性浊音阴性。
【腹部CT检查】仰卧位,横断位CT平扫及增强扫描,扫描层厚为5mm;后处理图像层厚为1.25mm,重建冠状位、矢状位图像。
【影像图片】见图6-11-1。
【手术所见】腹膜后见一巨大占位,呈球形,包膜完整,张力较大,目测直径为12~15cm,病灶邻近的血管、肠管及脂肪组织呈受压改变,病灶后方与左侧腰大肌分界不清,周围结构略紊乱,呈炎性渗出改变,切除病灶,包膜内见大量果冻样坏死组织,术中切除大部分瘤体,连同病灶包膜一并切除,送快速冰冻病理检查。 【病理所见】(腹膜后肿物)不整组织一块,大小约12cm×8cm×6cm,包膜完整,表面呈灰红色,切面呈灰黄色、灰白色,质韧。镜下所见如图6-11-2所示。免疫组化结果:CK(-),Vim(+),ER(-),PK(+),S-100(-),CD117(-),Dog-1(-),Desmin(灶+),SMA(+),h-Caldsmon(-),Ki-67(40%+),MyoD1(-),CD34(-),STAT6(-)。
【病理诊断】黏液性脂肪肉瘤。
- 简答题1、诊断要点是什么?
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