试题详情
- [材料题] 一、病史
1.现病史
患者,女性,70岁,回缩性涕血伴右耳闷塞感、听力下降8月,近6个月右侧面部刺痛。
2.体格检查
五官科鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部隆起、咽隐窝变浅,右侧下颌角后可触及淋巴结。
3.实验室和辅助检查
血常规、肿瘤全套指标正常。
二、影像学资料及分析
影像学资料如图55-1~图55-4所示。
读片分析:鼻咽部上起自颅底,后壁为上颈椎前缘,前与鼻腔相通,鼻咽侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽旁间隙等重要结构,下界为软腭平面。 鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤。鼻咽癌好发于鼻咽部侧咽隐窝的黏膜表层,使局部黏膜增厚、咽隐窝闭塞或形成肿块,致鼻咽腔不对称变浅。MR检查见肿瘤组织的信号强度较均匀,T₁WI呈稍低信号,T₂WI呈稍高信号,增强后肿块强化较明显。部分肿块的边缘较清楚,可呈肿块样突入鼻咽腔,或向黏膜下生长突入咽旁间隙的内后方,如图55-1~图55-4所示。部分鼻咽癌可呈浸润性生长,肿瘤与周围结构分界不清,脂肪间隔消失。鼻咽癌淋巴转移较常见,第一站常出现在同侧的咽旁淋巴结,晚期可侵犯颅底骨质和脑组织,转移至肺、肝等。
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- 简答题2、鼻咽癌的鉴别诊断主要有哪些?如何鉴别?
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