试题详情
[材料题] 【临床病史】女性，5岁，半年前因腹痛不适，B超检查提示肝占位，当时给予定期随访B超。现B超提示肝实性占位，范围逐渐增大。患儿未见明显腹痛、腹胀等不适，否认呕吐及发热等症状。 【专科查体】腹部平坦，呼吸运动正常，未见胃型，未见肠型，未见蠕动波，未见腹肌紧张，无压痛、反跳痛，未触及液波震颤，未闻及震水声；肝脏触诊不满意，未触及胆囊，Murphy征阴性。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。 【腹部CT检查】采用Siemens Sensation 64层CT。扫描范围均从膈顶至盆腔水平，层厚3mm，层间距3mm，螺距1.4，管电压120kV，FOV 500.00；患者首先进行平扫，后行三期增强扫描，对比剂碘海醇350mg/ml，对比剂剂量为3ml/kg，高压注射器经肘静脉注射，注射速率2ml/s，动脉期延迟时间20～25秒，门静脉期60～65秒，延迟期3～5分钟。 【影像图片】见图6－5－1。 【手术所见】肝右后叶可见一10cm×8cm肿块，与网膜粘连明显，与膈肌炎性粘连，松解粘连，彻底松解肝组织周边韧带，将肝右后叶完整暴露视野，超声刀在肿瘤边界正常肝组织处切开肝脏，遇到胆道系统均结扎，游离肝脏血管，完全切除肿块。 【病理所见】肝脏肿物表面呈灰红色，包膜完整，边界清晰。镜检汇管区不规则分布，胆管增生，伴纤维组织增生（图6－5－2）。免疫组化结果：HBeAg（－），HBcAg（－），CD34（血管＋），CK20（－），CKB（肝细胞＋），CK18（肝细胞＋），Ki－67（74％＋），AFP（－），HmB45（－），SMA（间质＋）。 【病理诊断】肝错构瘤。
简答题1、诊断要点是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、鉴别诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题