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[材料题] 一、病史 （1）症状：长期右上腹疼痛，近期加重，向右肩背部放射，有恶心、呕吐，纳差，消瘦等。 （2）体格检查：右上腹压痛，murphy征阳性，肝下缘胆囊区扪及一结节，质硬。腹部无反跳痛。 （3）实验室和辅助检查： WBC9.7×10⁹，CEA20.12ng/ml，NSC83.41μg/L，CA－19956.72IU/ml，腹血糖6.9mmol/l，y－GT45IU/L，ALT42IU/L，TB64IU/L。 超声检查：胆囊增大，囊腔内见强回声结节伴声影，胆囊壁局限性增厚，形态不规则，呈低回声，CDFI内部血流丰富。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图103－1～图103－4所示。 读片分析：肝脏CT平扫：胆囊内见多个结石，胆囊壁内侧呈局限性增厚，形态不规则（见图103－1），肝脏CT增强扫描动脉期：胆囊壁结节呈明显强化，结节呈分叶状，并侵及胆囊壁外侧（见图103－2），门脉期、延时期：胆囊壁结节侵及胆囊外侧，周边脂肪间隙模糊（见图103－3）。
简答题1、患者的诊断及依据是什么？

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简答题2、患者的相关鉴别诊断有哪些？

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简答题3、胆囊癌的影像诊断有哪些？

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简答题4、胆囊癌的病理分期是什么？

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