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- [材料题] 一、病史
患者,女,65岁,患者于2天前腰背部轻微外伤后出现钝痛,无胸腹部束带感,双下肢感觉正常。行走时明显,咳嗽时加重,平卧休息时减轻,翻身困难,大小便功能正常。患者既往有骨质疏松史多年。体格检查:四肢肌力均Ⅴ级,肌张力对称。胸腰段椎体棘突压痛,叩痛(+),右下肢直腿抬高60°,左下肢直腿抬高60°,感觉平面存在,双侧巴氏征(-)。实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。肿瘤全套正常。血钙轻度减低,约2.09mmol/L。特殊检查:胸腰段CT平扫:T₁₂、L₁椎体压缩性骨折,胸腰段骨质疏松、退变。胸腰段MRI平扫:T₁₂椎体压缩性骨折并骨髓水肿(急性期),L₁椎体压缩性骨折(陈旧性)。
二、影像学资料
治疗前MRI检查矢状面T₁W(见图153-1);治疗前MRI矢状面T₂WSTIR;MRI(见图153-2)示T₁₂、L₁椎体变扁,T₁₂椎体内见斑片状骨髓水肿,T₁W呈低信号,T₂WSTIR呈高信号,提示为新鲜骨折,L₁椎体骨质信号正常,提示为陈旧性压缩性骨折;治疗前胸腰段CT扫描(见图153-3)冠状面重建;治疗前胸腰段CT(见图153-4)矢状面重建;治疗前胸腰段CT平扫冠状面及矢状面显示胸腰段诸椎体骨皮质变薄,骨小梁稀释,T₁₂、L₁椎体变扁,T₁₂椎体前缘骨皮质不连续,部分骨小梁结构紊乱。PVP治疗后胸腰段平片正位像(见图153-5);PVP治疗后胸腰段平片侧位像(见图153-6);双针法PVP术后,椎体高度有所增加,骨水泥分布良好,邻近椎间盘可见少许骨水泥渗漏。
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