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[材料题] 【临床病史】男性,38岁。头晕半年,加重伴视物重影20余天。 【专科查体】患者神志清,精神可,定位定向准确,查体合作,双侧病理反射阴性,脑膜刺激征阴性。 【头颅MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂FLAIR序列,扫描范围自颅顶至小脑下缘以下,扫描层厚为5.00mm,层间隔0.50mm,矩阵512×512;辅以矢状位T₂WI序列,平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。 【影像图片】见图1-10-1。 【手术所见】第四脑室肿瘤与脑干组织界线不清,颜色呈灰白、灰红,质软,基底位于脑干,大小约3.00cm×2.00cm。 【病理所见】第四脑室不整组织一堆,大小约为3.00cm×2.50cm×1.00cm,呈灰白、灰红色,质软。镜下示大量真性乳头结构被纤维结缔组织分割,乳头的纤维血管轴心被立方细胞围绕,细胞核呈圆形或卵圆形,位于上皮细胞基底部,核分裂象罕见(图1-10-2)。免疫组化结果:AE1/AE3(-),S-100(+),CK19(-),TTF-1(-),Napsin A(-),Ki-67(2%+),GFAP(+),CK7(灶+),EMA(-)。 【病理诊断】结合形态学及免疫组化结果,诊断为脉络丛乳头状瘤。
简答题1、影像诊断线索是什么?
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简答题2、诊断要点是什么?
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简答题3、鉴别诊断是什么?
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