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[材料题] 病情 孕妇29岁,因孕38⁺³周,枕左前(LOA)位,活胎,阴道见红6h伴不规则腹胀3⁺h,急诊,于2018年12月6日入院。产妇14岁初潮,既往月经规律,3~5天/28天,量中等,无血块,不伴痛经,G₁P₀。LMP2018年3月9日,EDC2018年12月26日。25岁结婚,爱人体健。一直未孕,此为第一胎。停经早期晨起出现恶心呕吐、厌油腻等早孕反应,可忍受,于停经3个月时消失。孕期按要求接受正规产前检查,未见明显异常。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,无重大外伤史及手术史。 护理体查 T37.0℃,P82次/分,R19次/分,BP125/78mmHg,身高159cm,体重68kg,较孕前体重增加13kg。产科检查:宫高32cm,腹围101cm,头先露,LOA,已入盆,胎心率为155次/分,有正规宫缩,25~30s/5~6min。骨盆外测量径线分别为24cm—26cm—19cm—9cm。水肿(-)。阴道检查示宫颈管消失,宫口开大1cm,先露S⁻²,已入盆,未扪及条索状物和异常搏动。 入院后常规待产,胎心监测未见异常胎心变化,宫腔压力50mmHg。入院后8h宫口开全,S+3,消毒铺巾接产,1h后,胎头以枕左前位娩出,随即胎肩胎体娩出,为女婴,重3200g,1min、5min Apgar评分分别为8分和10分,10min后胎盘娩出。产房观察2h后回母婴病房。 辅助检查: (1)入院当天B超 宫内妊娠38⁺³周,LOA,活胎,双顶径9.7cm,股骨长7.2cm,胎盘成熟度Ⅱ级,羊水指数13.3cm,胎儿估重(3559±206)g。 (2)血型 B型,Rh(+)。 (3)血常规 白细胞(WBC)11.09×10⁹,中性粒细胞(N)9.02×10⁹,中性粒细胞百分比81.24%,淋巴细胞百分比11.32%,单核细胞百分比5.90%,嗜酸性粒细胞百分比1.44%,血红蛋白(Hb)127g/L。 (4)尿液分析 尿蛋白(-),酮体(-)。 (5)胎心监护 胎心基线140次/分,振荡型,CST(-),示胎儿宫内情况可。 目前主要的治疗措施: (1)观察子宫收缩及阴道流血情况。 (2)产褥期基本指导。
简答题1、如何判断产妇已临产?
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简答题2、产程是如何划分的?
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简答题3、在第一产程潜伏期产妇可能存在哪些护理问题?应如何进行护理?
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简答题4、该产妇入院后8h宫口开全标志着顺利进入第二产程,产妇进入第二产程的临床表现有哪些?
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简答题5、第二产程的护理重点有哪些?
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