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- [材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇28岁,因“停经9⁺个月,不规则腹胀痛伴见红10⁺h”入院。阴道检查:宫口开大2cm,容受100%,居中,质中,先露S—2。胎膜未破,扪及羊膜囊,未扪及条索状物及异常搏动,尾骨不翘,骶尾关节活动。骨盆外测量:23cm—26cm—19cm—9cm。入院诊断:G₂P₀宫内妊娠38⁺¹周,LOA,活胎临产。入院后考虑患者妊娠38⁺¹周,已临产,头位评分12分,可谨慎经阴道试产,孕妇近1⁺天一直有不规律宫缩,且宫缩较弱,考虑“原发性宫缩乏力”,予人工破膜。13:40因宫缩弱,产程停滞予静脉滴注催产素。17:30宫口开全,18:40因胎心改变予吸引器助产娩出一活婴,Apgar评分8分。胎盘胎膜自娩完整,胎盘娩出后,因子宫收缩欠佳,有活动性阴道流血,立即予催产素、卡前列酸栓(卡孕栓)、卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)等药物促进子宫收缩,同时予持续按摩子宫等处理,感子宫收缩可,阴道流血停止,累计出血量约1000mL。 护理体查 T36.6℃,P106次/分,R20次/分,BP117/79mmHg。发育正常,营养良好,腹隆软,子宫轮廓清,床前扪及不规则宫缩情况。宫高33cm,腹围100cm,胎儿估重约3500g,头先露,已入盆,胎方位LOA,胎心率140次/分。 辅助检查 血常规示白细胞(WBC)16.88×10⁹/L,中性粒细胞(N)16.67×10⁹/L,中性粒细胞百分比93.65%,淋巴细胞百分比8.02%,单核细胞百分比1.90%,嗜酸性粒细胞百分比0.20%,血红蛋白80g/L,其余正常。 诊断:①G₂P₁,宫内妊娠38⁺¹周,LOA,活婴;②产后出血(宫缩乏力);③原发性宫缩乏力;④失血性贫血。 目前主要的治疗措施 (1)继续补液、抗感染、促子宫复旧治疗。 (2)复查血、尿常规。 (3)必要时输血治疗补充血容量、纠正贫血。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、造成子宫收缩乏力的主要原因有哪些?从病史资料来看,初步判断该产妇是由哪种原因造成子宫收缩乏力?
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- 简答题3、子宫收缩乏力对母儿有哪些影响?
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- 简答题4、临床上如何处理和护理子宫收缩乏力?在本病例中进行了哪些处理?
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- 简答题5、实际工作中如何应用催产素加强宫缩?
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- 简答题6、经过积极的处理,该产妇的病情趋于平稳,此期间还应对产妇做哪些护理?
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