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[材料题] 【病历汇报】 病情 患者女性,46岁,因心悸、气促15年,加重1年入院,患者15年前开始无明显诱因反复出现劳累后胸前区憋闷感,伴心悸、气促、乏力,偶有头晕,无明显恶心、呕吐,每次持续数分钟至数小时不等,患病以来精神欠佳,饮食、睡眠尚可,大小便正常,无高血压病、糖尿病、肝炎等慢性疾病,无家族史,无结核病史及其密切接触史,无外伤手术史,无过敏史。 护理体查 体温36.5℃,脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压120/700mmHg,体重59kg,发育正常,营养良好,神志清楚,查体合作,二尖瓣病容,口唇发绀,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率93次/分,心律不齐,有杂音,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。 入院诊断 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级。 手术情况 完善术前准备,在全麻体外循环下行二尖瓣置换术+房颤迷宫手术。麻醉满意,手术顺利,术中留置心包纵隔引流管、尿管、中心静脉导管、桡动脉置管。术后入心外ICU治疗,持续心电监护,监测动脉压、中心静脉压、尿量等变化,定期检测血气分析、血电解质,遵医嘱使用血管活性药物多巴胺泵入。患者病情稳定,于次日转入病房,多巴胺以4μg/(kg·min)泵入,体温36℃,心率82次/分,呼吸20次/分,血压106/62mmHg,SpO₂98%,术后心律为窦性。 辅助检查 心电图示左心室肥大,房颤。胸部X线片示左心房扩大,肺野有充血改变、肺间质水肿。超声心动图示左心房大,右心房、右心室稍大,主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。 主要的护理问题 有出血、急性心脏压塞的可能;活动无耐力;疼痛;低效性呼吸形态。 目前主要的治疗及护理措施 吸氧、心电监护,严密观察心律、心率变化,密切观察生命体征;口服给予强心、利尿、补钾、抗凝等治疗;静脉补液、抗感染、强心治疗;氧气雾化吸入稀释痰液,帮助祛痰;留置心包纵隔引流管,保持引流通畅并观察。
简答题1、什么是二尖瓣狭窄?临床表现有哪些?
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简答题2、护士应做好哪些术前护理?
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简答题3、二尖瓣狭窄人工瓣膜替换术的手术适应证有哪些?
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简答题4、患者行机械瓣膜置换术后需要进行终生抗凝治疗,目的是什么?抗凝的标准是什么?
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